清明过后，气温回升，不少市民在晴好天气携亲带友，走进山野郊外踏青。但市民不容忽视，此时蛇从冬眠中苏醒，野外踏青谨防被蛇咬伤。每年5月至9月是蛇伤高峰期，近期我院急诊科频繁接诊被毒蛇咬伤的患者。

据了解，柳州市及周边地区毒蛇有20种，其中有8种剧毒蛇列入中国十大毒蛇，本地区被眼镜蛇、竹叶青、原矛头蝮蛇咬伤比较多见。不慎被毒蛇咬伤，该怎么办？民间流传有不少说法，比如挤压伤口、用嘴吸毒素、用冰块敷伤口，这些方法靠谱吗？我院急诊科主任、蛇伤专家罗毅对此进行详细解答。

（资料图片）

这些救治法不靠谱

我院急诊科主任罗毅说，这些救治方法都不可取。

误区一

用嘴吸毒

要知道，用嘴吸吮毒素，首先我们无法确定自己的口腔粘膜是否完，即使口腔粘膜完整，过多的毒液进入消化道仍然可以突破消化道屏障引发急性中毒，有研究表明进入消化道超过50倍致死量的毒液可以引发中毒死亡。

现场挤压排毒

误区二

蛇的毒牙注射入人体毒液量在1.5～2ml左右，中大型毒蛇一次性注入人体的毒液量更大；在伤口未做充分切开之前通过挤压只能挤出少许几滴含毒血液，绝大部分蛇毒被挤压至更深层次的组织引发大面积组织坏死，甚至部分毒液被挤压进入浅表静脉引发急性中毒性休克致死；故挤压不但不能如我们所愿及时排除毒液，反而会帮了毒蛇的大忙，充分发挥了蛇毒的可怕作用。”

误区三

冰敷

用冰块外敷蛇咬伤的伤口与肿胀肢体也是一个误区。罗毅提醒大家：大多数人甚至非蛇伤专业的医务人员觉得冰敷冷冻，会对蛇毒所致的肿胀疼痛有一定的缓解作用，还延缓毒素吸收，这一说法是没有科学依据甚至是错误的。毒蛇咬伤至肢体肿胀疼痛机理主要是蛇毒引发微小血管通透性改变而创伤是小血管的破裂出血，故在消肿止痛方面，早期冰敷对创伤有用，对蛇伤无任何作用。针对冰敷延缓毒蛇吸收一说，我们先来看一则科学研究报告，早在年Sutherland教授就通过荧光标记法证实蛇毒在体内主要的吸收途径是通过淋巴回流而不是血液循环，冰敷可以让浅表静脉收缩但无法让浅表淋巴管收缩而影响到毒素的吸收，所以，事实上是：冰敷不具备延缓蛇毒吸收的作用。另告诉大家一个小知识：蛇毒在零下5度到零下10度的时候其活性能保存25年之久，不因为你敷冰块就可以减缓它的毒性，恰恰相反你还保存了它的毒性！

毒蛇咬伤五步自救法

被毒蛇咬伤时，我们该怎么做呢？我院蛇伤专家介绍，被毒蛇咬伤不要慌，按照以下五个步骤开展自救。

第一步

迅速拨打急救电话。注意，千万不要浪费时间去抓蛇。如果有机会的话，可以抓拍蛇的照片，或记下肇事蛇的特征，比如花纹、头部形状等，这样有利于医生分辨蛇的种类，进行针对性治疗。

第二步

让伤者保持安静状态，尽量避免受伤肢体活动，可迅速用担架或背负的方式离开受伤环境，医院的地方。因为蛇毒是通过淋巴回流吸收的，而淋巴回流吸收的速度与骨骼肌的泵作用密切相关。如果剧烈运动，骨骼肌的泵作用就会明显增强，泵作用的明显增强就肯定会加速蛇毒在体内的吸收。

第三步

去除受伤肢体上所有紧身的衣物和饰品。过紧的衣服和饰品，会让患肢高度肿胀有可能造成肢体的缺血坏死。

第四步

迅速用大量的清水，或者是肥皂水冲洗伤口，尽可能阻止毒液进一步吸收。

第五步

绑扎是本地区蛇伤院前自救的常见方法。

目前国际蛇伤指南已不提倡绑扎作为蛇伤院前急救的方法，而提倡患肢固定或弹力绷带的使用。但是，柳州市及周边地区被蛇咬伤患者的职业绝大多数为农民与野外工作者，其被咬伤的地点往往是野外、郊区，缺乏肢体固定的材料及医用弹力绷带，故结合实际，绑扎仍然是我们柳州地区最常用的院前自救方法。

（1）绑扎的材料：最好是宽边材料，如布袋、鞋带，若没有可以撕下衣服来作为材料；

（2）绑扎的时间：每20分钟放松1到2分钟；

（3）绑扎的力度：做到既能阻止浅表淋巴、静脉回流，又能让少量动脉血通过防治肢体坏死；

（4）依据蛇种进行绑扎

1、不能绑扎

眼镜蛇咬伤禁止绑扎，因眼镜蛇蛇毒含有大量组织坏死因子，绑扎后，局部蛇毒浓度过高，引起肢体组织坏死、坏疽，甚至需要截肢。

2、必须绑扎

依据柳州市及周边地区蛇种分布调查研究，眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇广泛分布于本地区。这三种剧毒蛇的蛇毒中含有剧烈神经毒成分，可迅速引发急性呼吸衰竭致死。针对这三种蛇的咬伤，绑扎就是争取抢救时间的关键步骤，甚至绑扎的力度和强度均比普通蛇种高。

（资料图片）

专家提醒，人们在野外工作或游玩时，最好穿长袖上衣、长裤及鞋袜，必要时戴草帽、戴手套。果农在摘果的时候应该有相应的防护措施，比如戴手套、戴斗笠、甚至绑扎。

为了帮助大家记忆，这里有首打油诗，帮助我们记住这些自救步骤。

不幸被蛇咬，千万要记牢；抓拍肇事蛇，有助于诊治；冷静勿惊慌，制动很重要；衣饰快松解，大量清水冲；医院送，专家帮你瞧。急诊-5357（柳侯院区）、-3357（东院）、（罗毅主任）

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