临床白癜风研究专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/170710/5530837.html

廖信祥??

医院推拿科二区，?广西玉林

摘要：目的：研究外星舱非手术脊柱减压系统牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：通过选择我科住院病人例，随机分为治疗组例和对照组例。治疗组采用外星舱非手术减压系统牵引配合推拿治疗；对照组采用普通牵引配合推拿手法治疗。结果：治疗组总有效率为94.44%明显高于对照组的69.44%。差异有统计学意义（ｐ＜0.01）.两组患者在一般资料方面统计学比较差异（ｐ﹥0.05）。结论：外星舱非手术减压系统牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症效果确切，值得推广和应用。

关键词：外星舱非手术脊柱减压系统??牵引?推拿?腰椎间盘突出症?推广应用

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TheStudyon?theMassageTreatmentofLumbarIntervertibralDiscProtrusion(LDP)byTractionCombinedwiththeExtracellular?planets?Chamberand?non-operative?Spinal?pressurereliefsystem

LiaoXinxiang,?ZhouYiqing,?LinXiaoling

theDepartmentofMassage,YulinHospitalofTraditionalChineseMedicine,Yulin,Guangxi,

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Abstract:Objective:TheStudyon?thetherapeuticeffectofMassageTreatmentofLumb?tervertibralDiscProtrusion(LDP)byTractionCombinedwiththeExtracellular?planets?Chamberand?non-operative?Spinal?pressurereliefsystem.

Methods:?Randomlyassignpatients,whomwerepickedoutinmydepartment,totwogroups—fortreatmentgroup,othersforcontrolgroup.Thetreatmentgroupwastreatedbythe?MassageTreatmentofLumbarIntervertibralDiscProtrusion(LDP)byTractionCombinedwith?theExtracellular?planets?Chamberand?non-operative?Spinal?pressurereliefsystem.Andthecontrolgroupwastreatedwithordinarymassage.Result:Thetotaleffectiveratioofthetreatmentgroupwas94.44%,andthetotaleffectiveratioofthecontrolgroupwas69.44%.?Therewassignificantdifferencebetweentheresultsoftwogroups(p0.01).Itcanthusbeseen,?theeffectofthetreatmentgroupwassignificantlybetterthanwhichofthecontrolgroup(p0.05).?Conclusions:The?MassageTreatmentofLumbarIntervertibralDiscProtrusion(LDP)byTractionCombinedwith?theExtracellular?planets?Chamberand?non-operative?Spinal?pressurereliefsystem?couldgetgoodtherapeuticeffectsandbeworthyofspreadingtoapplication.

Keywords:?theExtracellular?planets?Chamberand?non-operative?Spinal?pressurereliefsystem;?traction;?massagetreatment;?LumbarIntervertibralDiscProtrusion(LIDP);?spreadingtoapplication

腰椎间盘突出症（lumbarinterverbraldiscprotrusion?LIDP）是指腰椎间盘发生退行性变，外力使纤维环发生不同程度破裂，导致窦椎神经和神经根受突起的软骨终板刺激或压迫，引起以腰腿痛为主要症状的疾病[1]。该病发病率高，发病年龄越来越年轻化，一旦发病轻者生活质量下降，重者严重生活和工作。目前治疗腰椎间盘突出症的方法种类繁多。年3月—年3月，我院对例腰椎间盘突出症患者采用美国麦格科技发展有限公司与中国河南郑州飞龙医疗设备有限公司联合生产的外星舱非手术脊柱减压系统（FYZ—）牵引配合推拿治疗，效果满意，总结报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料?选取我院年3月—年3月收治的腰椎间盘突出症患者例，其中男例，女例；年龄34～59（45.9±3.7）岁；病程2d～3年，平均病程（1,1±0.2）年。将所有患者随机分为治疗组和对照组各例，按患者入院单双号（双日治疗组，单日对照组）分组。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（ｐ﹥0.05）。具有可比性。

1.2?诊断标准[2]??①腰部困痛，活动受限，动则加重，单侧髋部困痛；②腰部疼痛如刺，L4、L5椎旁压痛明显，体位症状典型；③腰部轻度困痛，左侧下肢或右侧下肢放射性一条线样串痛、小腿胀痛；④腰部无不适感，但过去腰痛现在一侧下肢麻胀乏力，小腿外侧麻胀疼，灼热感；⑤腰腿部困痛，行走时腿沉困，足背麻木，劳累或行走加重；⑥CT或MRI检查有腰椎间盘左侧或右侧突出，相应节段硬膜囊及神经根受压。

1.3?病例纳入标准??①乎合上述诊断标准；②年龄不超过60岁；无外伤史，排除心脑、肝、肾等重要器官疾病及严重骨质疏松症患者；③中央型腰椎间盘突出物直径未占椎管前后径30%[3],无马尾神经损伤症状；④同意接受外星舱减压系统牵引治疗。

1.4?病例排除标准?①影像学检查标准超过Ⅱ°以上滑脱，同时伴有腰椎间盘突出物过大，已无法还纳者；②腰椎间盘突出游离者或中央型突出合并有马尾神经症状者；③有脊柱外伤，并合并有腰椎压缩性骨折者；④合并有严重内科疾病或有腰椎结核或腰椎肿瘤者；⑤不配合治疗及中途放弃不愿继续治疗者。

1.5?治疗方法

1.5.1?治疗组:外星舱非手术减压系统牵引治疗。具体操作，根据影像学提示椎间盘突出的节段病位及患者性别、身高、体重按电脑设计标准核定持续牵引，每次牵引时间28min（系统自动设定的时间）.牵引结束后放松手法推拿，点穴手法推拿，有脊柱后关节错位的作旋转板法复位。10d为1疗程。2个疗程进行疗效评定。

1.5.2?对照组：普通牵引治疗。具体过程将牵引带置于患者骨盆与胸部，根据患者实际情况，重量30～40kg,牵引28min,每天1次，牵引后同样按治疗组推拿治疗。10d为1疗程，治疗2个疗程疗效评定。

1.6??疗效评定标准[4]?显效：腰部疼痛明显减轻，直腿抬高﹥70°，生活、工作恢复正常。有效：腰部疼痛部分缓解，直腿抬高50°～70°。无效：腰部疼痛无缓解甚至出现加剧，严重影响生活、工作。总有效率=（显效+有效）/总例数×%。

1.7??统计学方法?采用SSPP17.0统计学软件包进行数据处理。计数资料采用X2检验，取a=0.05为检验水准。

2?结果

3?讨论

腰椎间盘突出症是临床最常见的病种之一。有高发病率、高复发率特点[5]。一旦发病对患者的生活、工作造成严重影响。临床骨科、外科、推拿科、针灸科、内科都有不同的治疗方法和手段，有不同程度的疗效。归纳起来是手术方法和非手术方法。手术方法的治疗已从过去的脊柱后路开放性手术过渡到了脊柱微创及腰椎间盘镜的治疗，因手术后遗症及远期治疗效果不稳定性和复发性、价格昂贵等因素，很多患者不愿意选择手术方式治疗。非手术方法治疗有风险点、费用低、治疗效果满意得到患者的推崇。牵引是治疗腰椎间盘突出症最主要的非手术疗法之一[6]。牵引能有效能有效改善解剖位置的异常，拉开椎间小关节，扩大椎间孔，使椎体之间产生负压效应，从而降低椎管内压，从而改善神经根、脊髓及血管之间的毗邻关系[7]。外星舱非手术脊柱减压系统治疗为非手术方法。该方法治疗原理是模拟宇航员在太空失重状态，发现椎间隙高度增宽、腰背肌不适缓解，结合航天医学和临床医学而制造。他的核心技术由腰椎的减压所需的非线性对数曲线减压力减压器来完成。也就是对腰椎间盘针对性、定位性牵引减压，又能消除机体的紧张，排除附加压力干扰，能根据脊柱的生理状态，使下腰背肌肉放松状态，在病变的椎间盘及周围组织减压，减少对神经根的压迫，降低病变处的紧张度，消除或减轻神经根炎症及水肿，从而减轻疼痛[8]。平常用的普通牵引，（包括土法牵引和电动牵引）作用模式是持续的线性牵引，外星舱是非线性；普通牵引椎旁肌肉收缩抵抗力不能消除，外星舱几乎不产生抵抗力；普通牵引力的作用点在于整个脊柱，外星舱牵引作用力点是精确定位病变的椎间盘。这就是两种牵引治疗的差异。是外星舱牵引治疗优于普通牵引的原因。

中医学将（LIDP）归属于“腰痛病”范畴，因感受风寒湿热之邪，或跌扑闪挫致经络受损，气血不通，不通则痛而发病[9]，中医把腰椎间盘突出症引起的疼痛、麻木、乏力等症统归为“痹病”、“腰痛病”、“腰股痛”范畴[10]值得提倡的是，腰椎间盘突出症治疗的同时要积极配合腰背肌的功能锻炼。临床发现很多患者入院治疗前1-2周治疗效果很好，2周过后效果就不明显了，主要原因是没及早指导患者做腰背肌功能锻炼。中医治病素有动静结合的特点，腰椎间盘突出症早期因疼痛卧床休息治疗，卧床过久腰部肌肉长时间处于放松状态，经治疗疼痛缓解后，出现了腰部乏力，下床活动就感觉腰酸乏力，行走疼痛加重，卧床休息症状又减缓。主张腰椎间盘突出症患者只要疼痛缓解就必须进行腰背肌功能锻炼，方法简单，就是飞燕式、拱桥式锻炼和直腿抬高锻炼,已有研究[11]表明躯干肌群的锻炼可以提高脊柱稳定性，有效预防腰椎间盘突出。人进入青春期后，人体各组织都会渐渐发生退行性变化，椎间盘也不例外[12]，腰椎间盘突出发病内因是自身腰椎间盘退变，外因是腰部的不正确的运动姿势。所有学者都重在研究腰椎间盘突出症发生后怎么治疗，忽略了腰椎间盘突出症的预防。还是要加强腰背肌的功能锻炼，积极的腰背肌功能训练及腰椎活动度训练，可改善脊柱躯干力量及耐力，改善关节活动范围，增强与脊柱相关的肌肉、韧带、的协调性和柔韧性[13]，可有效预防腰椎间盘突出。现代科学研究证明积极的腰背肌功能训练及腰椎活动度训练，可改善脊柱躯干力量及耐力，改善关节活动范围，增强与脊柱相关的肌肉、韧带、的协调性和柔韧性[14]，通过躯干肌群的锻炼可以提高脊柱稳定性[15]，有效预防腰椎间盘突出。此外临床发现游泳对腰椎间盘突出也防治作用。除锻炼外饮食调护也很重要，治疗期间尽量不吃寒凉食品。中医有寒凝气滞，阻碍气血运行特点。

结论：腰椎间盘突出症治疗方法繁多，非手术脊柱减压系统牵引配合推拿治疗安全系数高、无副作用、远期疗效肯定、费用低、又具有时代先进性，有很大的推广价值。

科研课题：玉林市科学研究与技术开发计划项目，课题编号：玉市科：

参考文献

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[14]?廖康兴，王明杰，赵明明.显微内镜椎间盘切除术后早期功能锻炼临床观察[J]，广西中医学院学报，,12（1）：5-7.

[15]?刘邦忠，李泽兵.躯干肌群在腰椎稳定性中的作用[J]，中华物理医学与康复杂志,25:47-48

作者简介：廖信祥（—），男，广西北流人，主任医师，教授，学士学位，研究生学历，科主任，广西名中医，中华中医药学会推拿分会委员，中国民族医药学会疼痛分会常务理事，中国民族医药学会针刀分会常务理事，中华医学会广西推拿分会常委委员。广西银质针学会常务委员。研究方向：推拿治疗脊柱相关疾病。Email：