小孩有长白癫疯的吗 http://m.39.net/pf/a_4666412.html

1、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是（）

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服氯吡格雷

C.皮下注射低分子肝素

D.口服阿托伐他汀

E.口服阿司匹林

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答案：A

解析：下壁、右心室心梗的患者，其主要改变是急性右心衰的血流动力学改变，右心房压力增高，高于左心室舒张末期压力，心排血量减低，血压下降，因此应扩张血容量，升高血压，而硝酸甘油（A对）主要通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及增加静脉血流而降低心脏前负荷而使血容量进一步下降，引发病情恶化。氯吡格雷（B错）属于ADP受体拮抗剂，作为抗血小板治疗，用于不能耐用阿司匹林的患者作为长期使用。低分子肝素（C错）用于抗凝治疗。阿托伐他汀（D错）用于调脂治疗、肾病综合征以及预防心血管急性事件。阿司匹林（E错）是抗血小板药中应用最广泛的药物。

2、最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（）

A.心电图提示新出现的完全性左束支传导阻滞

B.胸骨后刺痛

C.左下肺湿啰音

D.胸痛持续5分钟自行缓解

E.血CK水平高，CK-MB/CK2%

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答案：E

解析：急性心肌梗死可有肌酸激酶同工酶CK-MB的增高，当血中CK增高（E对）更有助于提示心肌梗死。（P）左束支阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死后、急性感染、奎尼丁与普鲁卡因胺中毒、高血压心脏病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病（A错）。急性心肌梗死疼痛部位和性质与心绞痛相同，多表现为压迫、发闷或紧缩性，也可为烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛（B错）。肺部局限性湿罗音可见于肺炎、肺结核或支气管扩张等，两侧肺底湿罗音多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等（C错）。稳定性心绞痛疼痛持续时一般持续数分余分钟，多为3～5分钟（D错）。

3、下列提示糖尿病微血管病变的是（）

A.眼底出血

B.脑卒中

C.高血压

D.心肌梗死

E.足部溃疡

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答案：A

解析：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，可累及全身各组织器官，主要表现在肾和视网膜，糖尿病视网膜微血管病变可表现为眼底出血（A对）。高血压（C错）是糖尿病微血管病变的危险因素，不是微血管病变的结果。糖尿病大血管病变主要侵及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等会引起脑卒中（B错）与心肌梗死（D错）等。足部溃疡（E错）是糖尿病足的表现，指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。

4、主动脉瓣狭窄最常见的并发症是（）

A.体循环栓塞

B.右心衰竭

C.心率失常

D.心脏性猝死

E.感染性心内膜炎

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答案：C

解析：主动脉瓣狭窄最常见的并发症是心律失常（C对），10％患者可发生房颤，主动脉钙化累及传导系统可致房室传导阻滞，左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞可致室性心律失常。体循环栓塞少见（A错）。主动脉瓣狭窄主要导致左心房压力升高，使左心房后负荷增大，临床上表现为出现左心衰竭（B错）。心脏性猝死（D错）少见于无症状主动脉瓣狭窄患者。感染性心内膜炎（E错）不常见于主动脉瓣狭窄。

5、金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是（）

A.上行感染

B.淋巴道感染

C.性接触感染

D.血行感染

E.直接感染

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答案：D

解析：金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是血行感染（D对）。上行性感染（A错）多见于大肠杆菌引起的尿路感染。淋巴感染（B错）多见于盆腹腔感染的浸入。直接感染（E错）多由邻近器官感染的病原菌浸润导致。性接触最常传播的是艾滋、淋病等性传播疾病（C错）。

6、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是（）

A.厌氧菌

B.大肠埃希菌

C.军团菌

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎克雷伯杆菌

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答案：D

解析：社区获得性肺炎（CAP）最常见的革兰阴性杆菌是流血嗜血杆菌（D对）。厌氧菌（A错）多为吸入性肺脓肿的致病菌。大肠埃希菌（B错）、肺炎克雷伯杆菌（E错）医院获得性肺炎病原菌。军团菌多由空调、供水系统、雾化吸入污染水源感染，不属于社区获得性肺炎的病原体最常见革兰阴性杆菌（C错）（八版内科未明确提及）。

7、诊断肾癌最常见的检査方法是（）

A.肾穿刺活检

B.IVU

C.KUB

D.CT（平扫+增强）

E.逆行肾盂造影

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答案：D

解析：CT目前诊断肾癌最可靠的影像学方法（D对）。肾穿刺活检适用于各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征以及原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿等肾脏疾病的诊断，不是诊断肾癌最常见检查方法（A错）。IVU（排泄性尿路造影或静脉尿路造影）注入造影剂来显示尿路形态，了解分侧肾功能（P），对肾癌诊断无意义（B错）。KUB（肾输尿管膀胱摄影）常用于尿路结石的检查，不用于肾癌（C错）。逆行肾盂造影用于了解输尿管和肾集合系统功能（E错）。

8、以下疾病最常出现尿白细胞管型的是（）

A.急性肾盂肾炎

B.微小病变型肾病

C.IgA肾病

D.急性肾小管坏死

E.急性肾小球肾炎

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答案：A

解析：最常出现尿白细胞管型的是急性肾盂肾炎（A对）。肾盂肾炎起病急，有发热、寒战和白细胞增多等症状，常伴尿频、尿急、尿痛，并有腰部酸痛及肾区叩痛。尿检查显示蛋白尿、管型尿、血尿等，白细胞管型对肾盂肾炎的临床诊断有意义。微小病变型肾病（B错）最早常出现水肿，蛋白尿多为选择性，电镜下脏层上皮细胞足突消失为主要诊断依据（P）。IgA肾病（C错）临床表现通常为反复镜下或肉眼血尿，可伴有轻度蛋白尿，电镜检查显示系膜区有电子致密沉积物（P）。急性肾小管坏死（D错）是急肾衰最常见的类型，先驱症状可在数小时或1～2天后出现典型的急性肾衰表现。急性肾小球肾炎（E错）主要表现为急性肾炎综合征。常见血尿、水肿和轻到中度高血压，尿中可出现各种管型可有轻度蛋白尿（P）。

9、不属于动脉粥硬化主要危险因素的是（）

A.高胆固醇饮食

B.肥胖

C.饮酒

D.缺乏体力活动

E.吸烟

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答案：C

解析：动脉粥硬化的发生与饮酒（C错，为本题正确答案）关系不大。肥胖（B对）、吸烟（E对）、高胆固醇饮食（A对）均为动脉粥硬化的危险因素。缺乏体力活动（D对）会导致肥胖等问题，也是动脉粥硬化主要危险因素。

10、骨折急救的基本原则不包括（）

A.妥善固定

B.迅速运转

C.彻底清创

D.包扎伤口

E.抢救休克

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答案：C

解析：骨折急救的基本原则不包括彻底清创（C错，为本题正确答案），彻底清创是急救后期入院以后的后期工作重点。骨折的急救目的是最快的速度去抢救生命、保护患肢、快速转运以便更快的得到进一步妥善处理，不严格要求彻底清创，在维持生命征稳定的基础上高效安全的转运患者到医疗机构更为重要。抢救休克（D对）、包扎伤口（C错）、妥善固定（A错）及迅速转运（B错）均属于骨折的急救原则。

11、尿道球部损伤最常见的病因是（）

A.尿道镜检查

B.会阴部刺伤

C.会阴部骑跨伤

D.尿道扩张

E.骨盆骨折

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答案：C

解析：尿道球部损伤多见于会阴部骑跨伤（C对）；骨盆骨折（E错）多引起后尿道膜部尿道撕裂，甚至前列腺尖处撕断。

12、肺癌患者出现声音嘶哑提示（）

A.肿瘤侵犯上腔静脉

B.肿瘤侵犯喉返神经

C.肿瘤侵犯颈交感神经节

D.肿瘤侵犯膈神经

E.肿瘤侵犯隆突

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答案：B

解析：局部晚期肺癌压迫或侵犯邻近器官时可产生下列症状和体征：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹（D错）。②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑（B对）。③压迫上腔静脉，引起上腔静脉梗阻综合征，表现为面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿（A错）。④肿瘤侵犯颈交感神经节，可引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）（C错）。⑤肿瘤侵犯隆突（气管隆脊，在胸骨角平面向外凸出，是支气管镜检查的重要标志），可引起气短、呼吸困难、喘鸣等症状（E错）。

13、a-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应（）

A.腹胀和腹泻

B.肝功能异常

C.肾功能异常

D.严重低血糖

E.过敏和水肿

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答案：A

解析：a-葡萄糖酐酶抑制剂（如阿卡波糖）（P）最常见的不良反应是胃肠道反应，如腹胀和腹泻（A对）。肝功能异常（B错）、过敏（E错）是磺酰脲类的常见不良反应，严重低血糖（D错）是磺酰脲类较严重的不良反应（P）。

14、不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是（）

A.发作时间较前延长

B.发作时出现左心衰

C.ST段水平型下移

D.静息心绞痛发作

E.ST段下斜型下移

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答案：B

解析：不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是发作时出现左心衰（B对）、存在顽固性心绞痛、伴有威胁生命的室性心律失常以及血流动力学不稳定。发作时间较前延长（A错）是恶化型心绞痛的特点。大多数患者胸痛发作时有一过性ST段（抬高和压低）（CE错）和T波（低平或倒置）改变。静息心绞痛发作（D错）在休息时发作，持续时间较长，非急诊PCI指征。

15、支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合性酸碱失衡

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答案：B

解析：支气管哮喘发作早期因过度通气CO?排出过多，表现为呼吸性碱中毒（B对）。病情发展恶化后，CO?出现潴留就会引起呼吸性酸中毒（D错）。因体内酸碱调节慢于呼吸性变化引起的酸碱失衡，所以代谢性的酸碱平衡多不在早期表现（ACE错）。

16、对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是（）

A.支气管动脉造影

B.胸部CT

C.肺动脉造影

D.支气管镜

E.胸部X线片

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答案：A

解析：支气管动脉造影（A对）术和栓塞术对咯血有较好的诊治效果，为明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查。由于目前常规使用的支气管镜（D错）一般可以达到3级支气管，可以窥见4级支气管，而支扩病变一般都发生于较远的支气管，故经纤支镜直接窥见支扩病变的概率不高（八年制内科学第二版P98）。胸部CT（HRCT）（B错）有无创、易重复、易接受的特点，为支气管扩张的主要诊断方法，但不能明确出血部位。肺动脉造影（C错）主要用于肺内血管性疾病的诊断或术前了解肺内血管状况，肺部疾病大咯血患者术前确定出血部位。胸部X线片（E错）对判断有无支气管扩张缺乏特异性，对明确支气管扩张咯血出血部位亦无明显价值。

17、股骨干下1/3骨折损伤的结构是（）

A.股静脉

B.股神经

C.股动脉

D.大隐静脉

E.腘动脉

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答案：E

解析：股骨干下1/3骨折因其远端向后移位，易损伤腘动脉（E对）、腘静脉和胫神经、腓总神经。

18、脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是（）

A.穿刺活检

B.脊髓造影

C.血沉

D.X线片

E.B超

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答案：A

解析：脊柱结核儿童、成人均可发生，起病缓慢，有午后低热盗汗、疲倦、消瘦、食欲差与贫血等全身症状（P）X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主（P）。脊柱肿瘤多见于老人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨质破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影（P）。行穿刺活检检出有无癌细胞是脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查（A对）。脊柱结核一般不侵犯脊髓，脊柱肿瘤在未侵犯到脊髓前无特征改变，因此脊髓造影（B错）意义不大。血沉（C错）改变为一般表现，对脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断无意义。X线平片（D错）对脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断有一定意义，但是不如穿刺活检准确。B超（E错）一般不作为脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断的首选检查，更不可能成为最有价值的检查。

19、开放性气胸是指（）

A.肺裂伤

B.支气管破裂

C.胸部存在伤口

D.胸部伤口与胸膜腔相通

E.胸部伤口深达肌层

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答案：D

解析：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔即胸部伤口与胸膜腔相通（D对），也就是开放性气胸。并非所有的胸部损伤均会导致胸膜腔积气，因此胸部存在伤口（C错）以及胸部伤口深达肌层（E错）并不是判断气胸乃至开放性气胸的标准。肺裂伤（A错）属于肺损伤可伴发血气胸。支气管破裂（B错）可引起张力性气胸。

20、对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是（）

A.肺功能

B.超声心电图

C.动脉血气分析

D.胸部X线片

E.Swan-Ganz导管

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答案：E

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是Swan-Ganz导管（E对）。Swan-Ganz导管可测定肺动脉楔压（PAWP）这是反映左心房压较为可靠的指标，心源性肺水肿PAWP﹥18mmHg。肺功能（A错）主要对某些早期肺部疾病的早期诊断具有重要价值。超声心动图（B错）主要检查心脏的结构和运动状态。动脉血气分析（C错）是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。胸部X线（D错）对于明确肺部病变部位、性质以及有关气管、支气管通畅程度有重要价值。

21、直肠指检发现下列情况中，属于前列腺穿刺活检指征的是（）

A.前列腺增大

B.前列腺硬结

C.前列腺触痛

D.前列腺囊性变

E.前列腺萎缩

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答案：B

解析：前列腺硬结（B对）是前列腺癌可能性最大的查体特征。前列腺增大（A错）不具有特异性，且绝大多数的前列腺增大均为良性增生。前列腺触痛（C错）多为炎症反应的主要表现。前列腺囊性变（D错）多见于前列腺囊性增生的病理改变。前列腺萎缩（E错）多见于雌激素治疗后。

22、降低肺结核传染最主要的措施是（）

A.合理处理肺结核患者痰液

B.减少接触排菌者的密切程度

C.高危人群预防性化学治疗

D.治愈涂阳肺结核患者

E.接种卡介苗

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答案：D

解析：结核病在人群中的传染源主要是结核病患者，即痰直接涂片阳性者。降低肺结核传染最主要的措施是治愈涂阳肺结核患者（D对）。合理处理肺结核患者痰液（A错）、减少接触排菌者的密切程度（B错）、高危人群预防性化学治疗（C对）、接种卡介苗（E错）都属于预防结核病发生的措施。

23、慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是（）

A.高磷血症，低钙血症

B.低磷血症，低钙血症

C.低磷血症，高钙血症

D.低磷血症，高钾血症

E.低钾血症，高钙血症

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答案：A

解析：慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是高磷血症和低钙血症。慢性肾衰竭是肾小球滤过率下降、尿磷排出减少会引起血磷增高，高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织，导致软组织异常钙化，并使血钙降低（A对）。

24、支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（）

A.吗啡

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.泼尼松

E.肾上腺素

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答案：A

解析：吗啡（A对）对于哮喘没有明显缓解作用，大剂量还会加重哮喘。支气管哮喘发作时缓解药物有糖皮质激素（D错）、β?受体激动剂（C错）、茶碱类药物（B错）。肾上腺素（E错）可以激动受体，可以是支气管扩张，缓解症状。

25、下列属于甲状旁腺激素作用的是（）

A.抑制肾小管磷的重吸收

B.抑制肾小管钙的重吸收

C.抑制活性维生素D的合成

D.抑制肠道钙吸收

E.抑制破骨细胞的活性

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答案：A

解析：甲状旁腺激素（PTH）对肾的作用主要是抑制近端和远端小管重吸收磷（A对），降低血磷；促进肾远曲小管和集合管重吸收Ca2?（B错），升高血钙。PTH对骨的生物效应取决于应用的方式和量，持续应用可诱导破骨细胞增殖、融合、发育以及活性的增强（E错）；小量、间歇应用则表现骨形成为主；降钙素（P）能直接迅速抑制破骨细胞的活性。PTH可诱导1α-羟化酶基因转录，促进维生素D的活化（C错）合成钙三醇，钙三醇合成增加时可负反馈抑制1α-羟化酶的活性。抑制肠道钙吸收（D错）的是降钙素，PTH促进肠道钙吸收。

26、早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是（）

A.类癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.小细胞肺癌

E.大细胞肺癌

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答案：D

解析：早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是小细胞肺癌（D对）。类癌（A错）是恶性程度最低的肺癌类型，且属于少见类型，不会出现早期转移。鳞癌（B错）是中央型肺癌最常见的一种类型，也是老年吸烟男性最常见的肿瘤之一。腺癌（C错）大多数为周围型肺癌，不会出现早期肺门及纵膈淋巴结转移。大细胞肺癌（E错）以低分化腺癌相对多见，也有部分呈神经内分泌分化。恶性程度高，生长迅速，转移早而广泛，但不以肺门及纵膈多发淋巴结转移为主。

27、前列腺增生患者最早出现的症状是（）

A.肉眼血尿

B.尿频

C.尿潴留

D.进行性排尿困难

E.尿急

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答案：B

解析：前列腺增生患者最早出现的症状是前列腺充血刺激引起的尿频（B对）。肉眼血尿（A错）最常见于泌尿系肿瘤，前列腺增生患者增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿。尿潴留（C错）是前列腺突然充血、水肿导致。排尿困难（D错）是前列腺增生最重要的症状，发展缓慢，不属于最早出现的症状。尿急（E错）属于膀胱刺激征，前列腺增生合并感染或结石时常见。

28、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是（）

A.速效救心丸

B.硝苯地平

C.单硝酸异山梨酯

D.硝酸甘油

E.阿司匹林

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答案：E

解析：能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是阿司匹林（E对），主要通过抑制环氧化酶和血栓烷A?的合成达到抗血小板聚集的作用。速效救心丸（A错）、硝苯地平（B错）、单硝酸异山梨酯（C错）、硝酸甘油（D错）主要是改善缺血、减轻症状的药物。

29、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为（）

A.12个月

B.1个月

C.9个月

D.6个月

E.3个月

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答案：A

解析：冠心病患者植入药物洗脱支架后，为控制缺血症状、降低心肌梗死和死亡的发生，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为12个月（A对）。

30、诊断肾结核，最可靠的依据是（）

A.IVU

B.尿结核杆菌培养阳性

C.尿中找到抗酸杆菌

D.尿常规检査呈酸性脓尿

E.尿频、尿急、尿痛

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答案：B

解析：尿结核杆菌培养阳性对于诊断肾结核有决定性意义（B对）。IVU见肾盏有破坏性改变是诊断肾结核最有价值的影像学检查，不是最可靠的诊断依据（A错）。尿中找到抗酸杆菌，不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核分支杆菌混淆（P）（C错）。尿常规检査呈酸性脓尿是肾结核的常见症状，但是还需除外其他泌尿系统化脓性感染疾病（D错）。尿频、尿急、尿痛（即膀胱刺激症状）见于非特异性膀胱炎、结核性膀胱炎等，不是诊断肾结核的可靠依据(P)（E错）。

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