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医院呵护骨骼健康！

　

9月11日下午，医院第次远程专家会诊在东院区一楼学术报告厅如期举行，主持此次会诊的专家为微创脊柱科副主任孙宜宝，参加此次会诊的还有微创脊柱科马雪梅副主任医师、常晓盼主治医生及相关专业医师、进修实习医生，参加此次远程会诊的还有远程会诊群里全省近千名骨科医生。此次参加会诊的疑难病人里有一位特殊的病人，一位患有脊柱结核的中年男性，颈部疼痛1月余，低烧，医院按照颈椎病保守治疗无效，严重影响生活质量。经会诊，孙宜宝副主任考虑孙医保副主任医师，结核可能性大，建议进一步查T-spot，如确诊，予以抗结核治疗，必要时脓肿引流，可行椎体次全切手术。作为一个很古老的传染病，结核病困扰人类已有数千年。脊柱结核是一种继发性病变、约95％继发于肺结核。脊柱结核以发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为其特征。其病因是结核桿菌经血循环感染所致。本病临床上最常见，好发于儿童及青少年，30岁以下的病人占总数的80％以上。多数为椎体结核，椎弓结核少见。以腰椎发病率最高，依次为胸椎、胸腰段和腰骶段脊椎、颈椎，而骶椎和尾椎少见。脊柱结核对人体有什么危害？脊柱结核是骨关节系统中最危险的一种类型，可导致骨破坏、畸形、瘫痪。在诊疗过程中,如采取种种非规范的诊疗方法,可以造成不应有的误诊、漏诊和术后脓肿、窦道形成,手术切口不愈合,导致病变恶化、复发、截瘫发生。严重者结核播散导致结核性脑膜炎,可造成病人死亡。如此非但没能解决病人的病痛,反而会加重了他们的病痛与经济负担。脊柱结核的临床表现是什么？1.一般发病缓慢、早期症状不明显。活动期有食欲差、消瘦、乏力、午后低热、盗汗等中毒症状。2.局部有轻微钝痛、放射痛、压痛与叩击痛、脊柱畸形，肌痉挛、姿势异常和运动受限、寒性脓肿等。脊柱结核的诊断依据是什么？1.发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形等。2.淋巴细胞、白血球细胞增高、血沉率高、结核菌培养阳性、组织病理确诊。3.Ｘ线检查结果示椎体破坏、椎间隙变窄，椎旁有梭形阴影。脊柱结核的治疗原则是什么？1.全身支持疗法；2.抗痨药物应用；3.适当的局部制动；4.手术治疗。脊柱结核哪些情况下需手术治疗？以下情况下需手术治疗：1、闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者；2、脊髓受压引起神经体征；3、明显畸形或椎体严重破坏；4、保守治疗效果不佳的混合性感染；5、持续疼痛或血沉持续在高位；6、窦道形成且合并感染者。

微创脊柱科周晓光

医院位于郑州市陇海中路58号

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