那些被奉为灵丹妙药的中药及其中成药，可能正在悄悄要了你的命。

近日，权威科学杂志《Science》子刊《科学转化医学》（ScienceTranslationalMedicine）中发表一篇文章。

来自新加坡的一个科学家小组揭示了在亚洲地区肝癌与传统中草药之间存在关联的证据。

研究称，需要采取更有力的措施来防止人们食用一种被称为马兜铃酸及其衍生物的化学物质。

“是药三分毒”，而对于还有马兜铃酸的这类中药这决不是说说而已，吃错中草药不但伤肾还可能会导致肝癌。

图片来源：ScienceTranslationalMedicine

盛行的致癌物

马兜铃属是生物领域的一个划分，马兜铃酸是化学领域的一个划分。

大部分的马兜铃科的草药含有一类可怕的物质，叫马兜铃酸，能对肾脏造成不可逆的损伤，并能导致上尿路上皮癌。

马兜铃内酰胺化学结构式

马兜铃酸被认为是多瑙河地区性家族性肾病（DEFN）和类似的疾病——“中草药肾病”的致病原。

马兜铃酸（aristolochicacids，AA）在中草药中广泛的存在。同样一些非马兜铃科的草药也含有马兜铃酸。比如：鱼腥草中就含有丰富的马兜铃酸内酰胺，而鱼腥草注射液在中国曾广泛的运用到临床当中。

马兜铃内酰胺是马兜铃酸的一种衍生物。马兜铃酸在人体内代谢成马兜铃内酰胺，进而与DNA结合，损害肾脏细胞和诱发癌症。

鱼腥草不是马兜铃科植物，不含马兜铃酸，但却含马兜铃酸的代谢物马兜铃内酰胺。

马兜铃酸被证实与肾衰竭和泌尿道癌症有关。由于马兜铃酸的毒性与致癌性，含有这种化合物的药物在西方很多国家是被限制或禁止使用的。但实际上，人们依然可以从一些替代配方中接触到马兜铃酸。

来自新加坡的科研小组这项新研究指出，在亚洲地区使用马兜铃酸依然普遍，这增加了该地区患多种不同癌症类型的风险。

图片来源：ScienceTranslationalMedicine

在针对台湾地区肝癌患者的基因测序结果显示，78%的患者，罹患肝癌可能是马兜铃酸所致。因为其毒性，台湾已经禁止了多种含有马兜铃酸的草药，但并没有全部禁止。针对大陆地区的研究数据显示，48%的患者，肝癌可能归因于马兜铃酸。

文章一出，引起了各界的广泛热议，原本就臭名昭著的马兜铃酸再次推向风口浪尖。

含马兜铃酸的药品针对疾病种类广泛，大到冠心病、小到感冒咳嗽都有覆盖。我国马兜铃酸的使用范围及其广泛，几乎占到一半，其中台湾地区更突出，占到3/4以上。

含马兜铃酸的中草药及其制剂在亚洲的使用

AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia

马兜铃酸的危害的报道来自于年的“马兜铃肾病”的发现。该病又可叫做“中草药肾病”，是指服用含马兜铃酸的中草药导致的一系列肾脏疾病。

年，比利时的医生范赫维根发现一个奇怪的事情。

有两名他接诊的女性都罹患上严重的肾功能衰竭。在详细询问病史后发现，这两名女性都是同一家减肥诊所的顾客，同时服用过该诊所研制的减肥药方。

这种减肥药丸里偷偷添加的含有马兜铃酸广防己，最少导致了位比利时女性患上了肾病。

用含马兜铃酸的中草药导致的一系列肾脏疾病

视觉中国

从此，这类病例越来越多，西班牙、英国、波兰、美国相续出现马兜铃科中草药服用后产生的严重肾病。

年4月，美国食品药品监督管理局（FDA）发布了一份消费者安全警报，该机构警示称使用含马兜铃酸的产品“可能导致永久性的肾损害，并可能引发需要通过透析或肾移植方能治疗的肾衰竭”。

因为马兜铃酸具有致突变性，国际癌症研究机构于年利用马兜铃属植物制作的草药列为1类致癌物，并将马兜铃酸类物质的天然混合物列入2A类致癌物。

《中国药典》年版起，已不再收录关木通、广防己、青木香等含有马兜铃的中药方，并使用其他品种替代。

这几天医生朋友圈比较火热的应该是马兜铃酸-中草药！权威医学期刊STM重磅论文再指马兜铃酸为强致癌物，是导致亚洲肝癌的重要原因！来一起看看这些中草药的阴暗面...

早在年，就有人提出食用被铁线莲状马兜铃(Aristolochiaclematitis)种子污染的面粉可能是巴尔干半岛地方性肾病(Balkanendemicnephropathy,BEN)的病因，因为研究者发现这些马兜铃属植物在当地麦田中大量生长，其种子在收割时和麦粒混在一起被农民搜集。

年，比利时的一名医生发现，在一家减肥诊所使用过马兜铃酸(aristolochicacid,AA)的女性中得急性肾衰竭的患者越来越多。

随后，更多马兜铃酸及其衍生物的毒性带给人体的危害不断被报导出来，国外的人民，这才慢慢注意到某些含有马兜铃酸成分的中草药对肾脏有毒，食用马兜铃酸不仅可以导致尿毒症，还容易引发泌尿系统的肿瘤！

而我们中国到目前为止还在以"鲸吞"的方式来，消耗、享受、迷恋着某些中草的味道...

马兜铃酸（AA）是一种植物次生代谢物，几乎存在于所有的马兜铃属植物中。而含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有多种，在我国，大约有65种马兜铃属植物被用作中药材。

目前《中华人民共和国药典》中收载的和未收载的含马兜铃酸的中草药及中草药制剂共89种：

1.中草药共33种

《中华人民共和国药典》收载的含马兜铃酸的中草药为：广防己(广防己的根)、马兜铃(北马兜铃或马兜铃的果实)、天仙藤(马兜铃或北马兜铃的地上部分)、关木通(东北马兜铃的藤茎)和青木香(马兜铃的根)。

未收载的，但在民间习用或在部分地区被医生使用的有：寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。

2.中草药制剂共种56种

《中华人民共和国药典》收载的有：二十五味松石丸、十香返生丸、大黄清胃丸、小儿金丹片、止咳化痰丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、安阳精制膏、导赤丸、妇科分清丸、纯阳正气丸、冠心苏合丸、排石颗粒、跌打丸。

未经药典收载，但也在被使用的有：

复方珍珠暗疮片、耳聋丸、母乳灵冲剂、清淋冲剂、生乳灵、气管炎咳嗽痰喘丸、补肺阿胶汤、紫雪、苏合香丸、葳蕤汤、马兜铃浸膏溶液、半夏止咳糖浆、肺安片、马兜铃根流浸膏、牛胆止咳片、咳必停2号片、蛇药注射液Ⅱ号、复方暴马子片一号(Ⅱ)、青木香注射液、朱砂莲滴眼剂、朱砂莲软膏、朱砂莲滴耳剂、蒲公英合剂、青木香流浸膏、理气舒肝冲服剂、木通注射液(Ⅰ)、地锦糖浆、绿雪、祛风止痛注射液、去痹药酒、杜鹃糖浆、回春片、治痢干糖浆、胃痛颗粒散、寻骨风注射液(Ⅱ)、胃痛药酒、斑鸠窝糖浆、二莲片、喉立清片、朱砂莲注射液、复方铁苋菜注射液。

年世界卫生组织(WHO)首次提出马兜铃酸的药物警报.

年，国际癌症研究机构将马兜铃酸列为1类致癌物，确认其对人类有致癌性。

年,中国食品药品监督总局（FDA）取消了关木通的药物标准,年取消了广防己和青木香的药物标准。仅仅只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物。

中草药材在国内，不属于食品，不属于保健品，也不属于药物，淘宝网上、民间线下都可以贩卖，请问那些明确有毒的致癌中草药，到底谁来监管？

一般大众忠告：

中草药具有药理活性，可以治疗疾病，是一把双刃剑，可以产生健康积极治疗效果，也可以带来消极的毒副作用。

特殊人群警告：

妊娠期和哺乳期妇女：关于草药对妊娠期或哺乳期妇女的安全性的研究很少在动物或人体进行。鉴于目前缺乏这类人群的数据及产品质量的不确定性，一般不鼓励妊娠期妇女、准备妊娠的妇女或哺乳期的妇女使用草药治疗。

婴儿和儿童：应警告父母，证明草药在婴儿和儿童中的疗效和安全性的研究相对缺乏。额外需要