白癜风治疗 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

近日，沪西南脊柱外科中心采用后路小切口微创截骨术，首次完成一例脊柱结核合并严重脊柱后凸畸形的矫形术(后凸Cobb角55°)。这是公卫中心脊柱外科中心在脊柱结核及矫形领域的重大突破，同时标志着公卫中心脊柱外科技术水平迈上了一个新的高度。

患者葛先生64岁，因“胸背痛伴乏力消瘦2个月余”入院。在经过细致检查后，考虑诊断为胸10/11椎体结核，椎管内占位，结核肉芽肿可能，陈旧性胸12骨折，脊柱后凸，胸腰椎后凸角约61.9°。由于脊柱结核破坏椎体及附件，导致患者存在明显的背部疼痛，因后凸畸形造成不能平卧，行走困难，若不及时治疗，一旦病情进展压迫脊髓和神经，将造成下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果，影响患者日常生活。

顾宇彤主任、周威力副主任医师等组成的脊柱外科中心团队完善了患者脊柱相关的影像学检查，精密的测量了患者的后凸角度，确定截骨节段及矫正角度，预测矫形后脊柱形态。最终选定对胸10/11椎体间隙进行度截骨矫形，加徒手微创椎弓根螺钉内固定，既矫正了后凸畸形，也可以进行神经减压、病灶清除。

患者术前胸椎MRI矢状位及横断位

患者术前、术后状况对比

手术对术者的技术要求极高，截骨的每一刀都需要精确到毫米，稍有不慎将会损伤到脊髓神经导致瘫痪，造成矫形失败。在麻醉科、手术室、ICU等相关科室的积极配合下，手术获得圆满成功，与预计截骨方式及矫正角度几乎完全一致，术后影像检查显示胸腰段角度已基本达到正常生理形态。与术前比较，后凸畸形矫正了47°。术后第5天患者即顺利下床活动，伤口愈合良好，内固定位置良好，活动中无疼痛等不适症状，患者非常满意。

患者术后创口面积小，愈合良好

脊柱结核的治疗包括综合抗结核治疗和手术治疗，公卫中心脊柱外科中心已完成多例微创脊柱结核病灶清除、植骨融合内固定术，脊柱结核合并脊柱后凸畸形更具有挑战性，将结核病灶清除与小切口微创脊柱度截骨矫形联合徒手微创椎弓根钉技术治疗脊柱结核合并后凸畸形，是目前国际领先的微创脊柱外科技术。其中，小切口微创脊柱截骨矫形技术为顾宇彤教授首创，已治疗各种脊柱后凸畸形数十例。传统开放的脊柱截骨矫形手术已难度很大，软组织剥离广泛，破坏椎旁肌止点，一般出血多达二千毫升，而微创手术可以降低手术创伤、减少术中失血、降低并发症的发生率、加快术后康复，但难度较开放手术显著增加，需要克服小切口显露视野、微创截骨效果、长节段皮下穿棒装棒等瓶颈，这次手术的成功标志着公卫中心脊柱外科团队的脊柱畸形矫形技术更上新台阶。除此之外，顾宇彤教授脊柱外科团队还采用侧前方斜入路小切口多节段OLIF矫形椎间植骨融合、侧前方钉棒固定来治疗脊柱退变性侧凸，他们在不断努力，将更多的脊柱畸形矫形开放手术微创化，为患者带来福音。

团队介绍

由顾宇彤教授的带领公卫中心脊柱外科团队自年年底成立以来，半年内开展各类颈胸腰椎内镜手术多例，以及脊柱骨折微创固定、腰椎滑脱微创融合、脊柱肿瘤和结核的微创治疗、脊柱畸形微创矫形等各类高难度的脊柱外科手术，并于年6月成立沪西南脊柱外科中心、沪西南微创脊柱外科中心及PTES椎间孔镜技术培训中心（沪西南），将公卫中心脊柱外科提升到国内一流水平，某些技术处于国际领先。