擅长研究白癜风的专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5452891.html

空白

还在说那句“哎呀，我的腰”吗？

输入

温馨提示

基于疾病表现的多样性及复杂性，任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的诊断和治疗。

本文字数字

阅读时间

5分钟

世界卫生组织WHO已将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的"第5大生命体征"，对疼痛的研究越来越被重视。

有数据显示40岁以上的人，一生中腰部疼痛的发生率高于60%。

生活中许多人都有过一次以上腰痛的痛苦经历。

脊柱科医生经常在门诊遇到腰痛患者。

“医生，我腰痛，你就随便开点止痛药给我吃吧”

“医生，我腰痛，帮我开单拍片吧”

“医生，我腰痛，是不是腰椎间盘突出症？”

“医生，我腰痛，是不是要做手术啊？”

“医生，我腰痛，……？”

腰痛的发生可以说是不分性别、年龄，涉及脊柱、软组织、内脏等多因素。准确地说腰痛只是一种症状，不是一种独立疾病。许多疾病都会引起腰痛，找到腰痛的具体原因才能有效治疗。抛开诊断，只谈治疗，那就会踩中陷阱。

下面给大家总结一下引发腰痛的常见疾病及其“腰痛”的特点。希望通过我们提供的几点建议，腰痛患者提前做好功课，通过针对性的预约挂号等方式，省去排长队的烦恼，在就医中节省更多的时间。

总的来说，腰痛原因众多，治疗方法也不少，包括休息、药物、理疗、针灸、整脊、牵引、神经阻滞、手术等治疗。多数腰痛通过保守治疗能得到较好效果，而有些腰痛就必须外科手术治疗。

通常，腰痛原因主要包括六大类：损伤性疾病、炎症性疾病、退变性疾病、发育及姿势异常、脊柱肿瘤（类肿瘤）、代谢性疾病。

攻

略

来

啦

损伤性

疾病

包括急性腰扭伤、脊柱骨折或脱位、腰肌劳损、棘上或棘间韧带损伤、腰3横突综合征等几种类型。

1、急性腰扭伤常发生于运动、做家务、搬重物等情况时不小心扭到腰而突发的疼痛，腰痛位置固定，一动就疼，可伴有腿痛的情况。遇到这种情况应立即制动，卧床休息一段时间可缓解，如配合康复理疗后，7到14天基本会康复。虽然问题不大，但康复过程也需要时间调理，并不是马上吃药就能见效，期间应避免奔波走动，尽可能躺床休息。

、脊柱骨折或脱位是常见的脊柱损伤。在青壮年，高能量是其主要致伤因素，如车祸、高处坠落等；老年患者多为低暴力损伤，如摔跤、跌倒等。如骨折轻微，没有神经损伤等症状，可绝对卧床到3个月保守治疗，如骨折损伤较重，或者合并神经损伤，往往建议手术治疗。

1、腰椎结核：近年来，脊柱结核特别是腰椎结核发病数量有增加的趋势。脊柱结核菌是一种慢性、低毒的细菌，其特点是难杀死、四处窜动，并随着血流到达腰椎，在骨头生长、繁殖，产生一个脓包压迫神经，从而产生明显的腰疼、低热等症状。脊柱结核的病人以0-50岁的患者多见，早期无特殊不适，偶有腰背痛也没引起患者足够重视，以为只是腰肌劳损等普通病，贴贴药膏疼痛改善便应付过去，结果导致脊柱结核得不到及时治疗，最终导致终生残疾。大多数脊柱结核可以通过保守药物治疗治愈，对于保守治疗药物疗效欠佳，或出现脊髓神经压迫，或脊柱失稳及后凸畸形进展的患者则往往采用药物治疗+手术治疗的治疗方案。合并有活动性肺结核等情况患者，必须按法律规定前往政府指定的结核病防治医疗机构治疗，以控制结核传播。

、化脓性脊柱炎多发生于青壮年，男多于女，儿童与老人也可发病但甚少。发病部位以腰椎为最多，症状除了腰疼外，常伴有身体虚弱、反复发热等全身症状。诊断时要注意与腰椎结核相鉴别。化脓性脊柱炎常见致病菌以金葡菌为主，其他如链球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌等也可致病。多数可以通过抗菌药物保守治疗治愈，对于保守治疗药物疗效欠佳，或出现脊髓神经压迫，或脊柱失稳及后凸畸形进展的患者则往往采用药物治疗+手术治疗的治疗方案。

3、腰肌劳损是腰痛的常见原因之一，医学上认为是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要症状是腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。注意休息，配合药物、理疗、针刀等效果较好。

4、强直性脊柱炎常见有青年人，尤其是青年男性，是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。医学上认为强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。治疗上在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。

炎症性

疾病

退变性

疾病

主要有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。

1、腰椎间盘突出症是脊柱科门诊最为多见的疾患之一，典型表现是腰痛，疼痛常放射至下肢包括小腿外侧或跟部或足背部，患侧直腿抬高和加强实验阳性。一般而言，腰椎间盘突出症的治疗是阶梯性选择的。多数腰椎间盘突出症不用手术，卧床休息和服用消炎止痛药，症状会逐渐好转。而对于纤维环已破、游离，合并粘连、不稳、椎管狭窄，疼痛难以忍受，影响工作和生活的，或已有肌无力、大小便及性功能障碍，大块脱出等，是具有手术指征的，根据具体情况，可以采用微创或者开放手术治疗。

、腰椎管狭窄症典型表现是腰痛、腿痛、间歇性跛行，症状多、体征少、直腿抬高试验阴性，患者疼痛难忍或保守方法效果不理想，多数需手术治疗。

3、腰椎滑脱症随着年龄增长，脊柱退变老化，椎体之间产生错位滑移。分为椎弓峡部崩裂性（真性滑脱）、退行性腰椎滑脱（假性滑脱）两种。如果产生疼痛症状严重，或者出现神经损害症状，保守治疗无效且呈进展趋势，影响工作和生活，往往建议手术治疗。

先天性

畸形

最常见的有腰骶椎隐裂和移行椎。很多隐裂不引起症状，绝大多数患者不需要进行手术。但隐裂重者局部构造较弱，易因劳损而产生慢性腰痛。有的患者脊柱天生有些不一样的地方，附加一些外伤，易出现症状，这时才需要针对性手术治疗。

脊柱肿瘤，民间俗称骨癌变，脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%～10%，各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到。有原发良性、原发恶性和转移三种。对于脊柱肿瘤的治疗，一般需要首先通过活检明确诊断。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。脊柱肿瘤治疗的目标是缓解疼痛、改善神经功能和重建脊柱结构稳定性，最大可能地改善生活质量。治疗方案复杂，往往需要肿瘤内科、普通内科、放射科、放疗科、神经科和骨科等多学科参与。

脊柱肿瘤

代谢性疾病

随着人口老龄化，骨质疏松症发病率逐年上升，尤其是女性，绝经之后雌激素下降，卵巢功能衰减，会发生“绝经后骨质疏松症”。老年人轻微外伤即导致腰椎骨折，

骨质疏松患者要特别注意防跌倒、坚持规范用药、适当运动、晒太阳。

发生骨质疏松性脊柱椎体骨折同时有手术指征的患者，需进行手术。脊柱椎体压缩骨折，临床表现为疼痛、畸形。如保守治疗无效，或年龄、全身情况等不允许长时间卧床的患者，可以选择微创手术治疗。

治疗方法：经皮椎体后凸成形术（PKP）、经皮注入骨水泥（PVP）等。而对于发生驼背的椎体压缩骨折伴后凸畸形患者可能需行截骨矫形固定手术。

敲黑板，划重点：腰痛疾病涉及到脊柱骨科、泌尿科以及妇产科等，而且每种疾病的治疗各有不同。有效的治疗一定是建立在正确的诊断基础上。医院看诊时，一定要把症状描述清楚，携带尽可能多的资料给医生，帮助医生做出最准确的判断。

出诊时间：周一至周五全天脊柱室

简介：主治医师，硕士研究生毕业。医院进修。专注于四肢和脊柱疾患的诊断及中西医结合治疗。获得发明专利1项，国家级期刊发表文章多篇。

文章内容：张振山

稿件审核：陈世忠

版面编辑：陈文婷张颖

相关链接

一、