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3月27日下午，医院脊柱外科微创团队成功开展了陕南首例脊柱内镜下腰椎结核病灶清除置管引流术，填补了陕南地区该技术零的突破。

接受手术的是一名中老年女性，入院后查出患有肺结核、肾结核及腰椎结核等多处病灶。患者已规律服药抗结核治疗4周，结核相关指标趋于稳定，但患者已经出现行走困难，左下肢放射性疼痛，肌无力、肌力约2级，皮肤感觉麻木等神经症状，需尽早手术治疗清除结核病灶，否则左下肢瘫痪可能性极大。

泌尿外科副主任医师王官峰会诊后认为患者肾结核病灶也需尽快手术治疗，否则肾功能急剧恶化可能性大，危及生命。脊柱外科主治医师吴涛综合考虑，患者目前体质较差、基础疾病多、结核病灶广泛，若选择传统CT引导下穿刺置管术或开放式手术治疗，CT引导下穿刺治疗可能出现病灶清除不彻底、治疗周期长；而选择开放式手术，患者麻醉手术风险高、二期肾结核手术无法微创治疗，术后卧床时间长，并发症多，治疗费用较高等问题。脊柱外科主任张波同科室反复讨论、综合考虑后得出患者基础疾病多、结核病灶广泛、经济承受能力有限等因素后，决定为患者采取微创手术治疗，通过在脊柱内镜下经椎间孔入路行腰椎结核病灶清除置管引流术治疗。

手术在麻醉科主任贾洪峰、程建军医师全程局麻可视下操作，保证了手术的精确性与安全性。手术历经2小时完成。术后30分钟患者自觉左下肢疼痛明显缓解，麻木感减轻，配带腰围后可床边站立，手术取得了良好的效果，目前患者已经康复出院。

该手术优点在于手术全程局麻、可视化操作、清除更彻底、创伤小、术后恢复快、椎体后柱完整，治疗费用低，避免了传统治疗中存在“看不见、清除不彻底、治疗周期长、治疗费用高”等弊端，该技术需要熟练掌握脊柱内镜椎间孔入路穿刺技巧及解剖基础，否则造成神经损伤下肢瘫痪、伤口不愈合窦道形成等灾难性后果。手术全程录像，对后期业务教学和学术交流提供了直观的演示及理论资料。

近年来，患者越来越希望以最小的手术对复杂的伤病进行有效的治疗，“微创”脊柱内镜下腰椎结核病灶清除置管引流术恰恰具有这种优势，也为陕南地区更多脊柱结核患者带来了新的福音。该项技术的顺利开展标志着医院脊柱外科微创治疗脊柱结核实现零的突破，如今“微创”已成为脊柱外科技术的发展方向。

来源：脊柱外科吴涛

编辑：何然

审核：张朝清

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