治疗白店风用什么药 http://m.39.net/disease/a_6160465.html

男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查体：T37.5℃，P84/次，R18次/分，BP90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比重1.，蛋白28g/L，细胞总数×10?/L，白细胞数×10?/L，多形核细胞0.80。最可能的诊断是

A肝肾综合征

B自发性腹膜炎

C原发性肝癌

D门静脉血栓形成

E结核性腹膜炎

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是

A针对G-杆菌，兼顾G+球菌

B针对G+球菌，兼顾厌氧菌

C针对G+杆菌，联合抗真菌药物

D针对G-杆菌，兼顾厌氧菌

E针对G-杆菌，联合抗真菌药物

男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是

A全腹压痛及反跳痛

B蜘蛛痣及肝掌

C腹部移动性浊音阳性

D脾肿大

E腹壁静脉曲张呈海蛇头样

复习笔记-自发性腹膜炎SBP

腹腔积液是细菌的良好培养基，肝硬化腹水后易导致自发性腹膜炎，致病菌多为G-杆菌

诊断

起病缓者-低热，腹胀腹腔积液持续不减

快者-腹痛，腹腔积液增长迅速，严重者肝性脑病

体检-全腹压痛，腹膜刺激征

治疗

选用肝毒性小，主要针对G-杆菌兼顾G+球菌的抗生素

下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是

A头颅MRI

B数字链接试验

C血氨

D头颅CT

E脑电图

男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术；2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该该患者不宜进食的食物种类是

A淀粉类食物

B低脂饮食

C高维生素食物

D高纤维素食物

E高蛋白饮食

男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是

A静脉应用奥美拉唑

B口服地西泮

C静脉应用生长抑素

D口服乳果糖

E口服利福昔明

复习笔记-肝性脑病HE

诊断

肝硬化-侧支循环建立

代谢紊乱，中枢神经系统功能失调，扑翼样震颤

分期

0期潜伏期智力改变+脑电图正常

1期前驱期性格改变+扑翼样震颤+脑电图正常

2期昏迷前期意识错乱+扑翼样震颤+脑电图不正常

3期昏睡期能唤醒

4期昏迷期不能唤醒

治疗

导泻：乳果糖√

生理盐水或弱酸液灌肠√

口服抗生素：利福昔明，甲硝唑，新霉素√

促进氨代谢：L-鸟-氨基酸-L-天冬氨酸√

大量蛋白质饮食×

镇静药地西泮×

肥皂水灌肠×

和我一起，通关执考