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结核性脊椎脓肿的治疗难度是众所周知的，长期药物治疗与最初的外科手术本身一样是治愈的关键。有或没有细菌学诊断的多节段脊髓脓肿的患者通常需要9到12个月的治疗方案。
那临床上有没有一种方法可以缩短病程，提高相关治疗的疗效？
这是第一例报道脊柱结核感染患者应用高压氧治疗的文献，文献结论：高压氧治疗可缩短病程，促进神经功能改善，并能提高相关治疗的作用，得到更早的临床和放射学改善。
参考文献：TopuzK,KutlayAM,Sim?ekH,etal.Effectofhyperbaricoxygentherapyonthedurationoftreatmentofspinaltuberculosis[J].JournalofClinicalNeuroscience,,16(12):-.
对照组信息对照组35例(女12例，男23例)，年龄18~55岁，平均25.2岁。
病变多位于胸腰椎和上腰椎，累及1~3个椎体（颈椎4例，颈胸椎2例，胸椎9例，腰椎18例，胸腰椎2例）。
最常见的症状是背痛，29例(82.9%)。19例(54.3%)患者主诉虚弱，16例患者神经功能完好(E级)。1例(2.9%)有活动性肺结核，1例有家族史。28例(80%)患者结核菌素PPD皮试阳性。
所有患者均有椎体受累(平均1.57个椎体)，20例有额外的椎间盘受累，在26例患者中观察到椎旁肿块病变。
相关治疗手术治疗21例(颈椎3例，胸椎8例，胸腰椎2例，腰椎8例)，14名未接受手术的患者接受为期6个月的门诊药物治疗。在他们第六个月的随访中，我们决定是否应该进行长达9-12个月的长期抗结核药物治疗。
相关预后在计划手术的21名患者中，19名患者在治疗前发生了截瘫。根据ASIA评分，5例患者从C级改善到D级，3例患者从C级提高到E级，10例患者从D级提高到E级，1例患者没有明显改善，仍然保持在C级。
所有患者的背痛和/或根性疼痛都完全缓解。我们在开始治疗6到8周后检测到血沉和CRP率下降。
血沉和CRP在4个月内恢复正常，此后维持在正常范围内。
高压氧组信息16例(男12例，女4例)，年龄16~67岁，平均29岁。大多数病变位于胸腰段和胸段，累及1至7个椎体（颈椎受累3例，颈胸椎受累1例，胸椎受累9例，腰椎受累3例）。
背部疼痛是最常见的症状（13例），10例患者主诉虚弱，6例患者神经功能完好(E级)。结核菌素PPD皮试阳性14例(87.5%)。
所有患者均有椎体受累(平均2.25个椎体)，12例有额外的椎间盘受累，在14例患者中观察到椎旁肿块。
相关治疗12例进行手术（颈椎3例，胸椎7例，腰椎受累2例），4例未行接受为期6个月的门诊药物治疗。
所有患者均接受高压氧治疗（2.4ATA，纯氧，90分钟），每天1次，连续42天即6周。
相关预后10例患者术前出现截瘫，3例由C级改善至D级，1例由C级改善至E级，5例按ASIA评分由D级改善至E级。1名患者没有实质性改善，仍处于D级。
所有患者的背部疼痛(13名患者)和/或根性疼痛(3名患者)也完全缓解。
血沉和CRP的下降早于对照组患者(开始治疗后4周)。
血沉和CRP在2~3个月内恢复正常，此后维持在正常范围内。
注释A级：完全性，S4-S5段丧失运动或感觉功能。
B级：不完全，没有运动功能，但感觉功能被保留在神经水平以下，并延伸到S4-S5。
C级：不完全：运动功能保留在神经水平以下，神经水平以下的大部分关键肌肉的肌肉等级3。
D级：不完全：运动功能保留在神经水平以下，神经水平以下的大部分关键肌肉的肌肉等级3。
E级：正常：运动和感觉功能正常。
高压氧治疗机制我们的研究与以前报道的不同之处在于缩短了抗结核治疗的持续时间，这可能归因于高压氧治疗的有益效果。
高压氧已被用于治疗感染、低灌注和缺氧创面，作为医疗治疗的补充，特别是在药物治疗不成功的情况下。基于与高压氧治疗脊柱结核感染相似的理论背景，自年以来，高压氧辅助治疗颅内脓肿已被批准。在多项研究中，外科感染的临床经验表明，高压氧治疗取得了显著的效果。
高压氧治疗最重要的作用之一是刺激白细胞的杀菌作用。由于缺血，大多数感染组织是缺氧的，缺氧时白细胞的杀菌能力会受到严重损害。高压氧治疗提高了感染组织中的氧分压，改善了对某些微生物的杀菌效果。
此外，高压氧治疗过程中缺血组织中组织氧分压的提高，通过诱导与蛋白质、核酸和代谢反应的基本辅助因子合成有关的代谢效应，抑制了需氧和兼性厌氧细菌的生长。这些影响主要是由氧自由基介导的，氧自由基破坏DNA，氧化蛋白质和膜脂，并抑制细菌生长所必需的代谢功能。
高压氧治疗还可以通过影响感染坏死组织中的组织修复和再生反应来间接影响感染的结局。高压氧治疗还会诱导新的毛细血管的形成，从而增加灌注量。动脉血氧压升高会导致血管收缩，导致颅内血流量减少，从而降低硬膜内压，但脊髓血管收缩的效果和程度尚不清楚。高压氧的这些生理效应的治疗作用可能在预防或治疗继发性脊髓损伤方面具有重要意义。这些患者的最佳治疗压力和未来的改进肯定会改善个体对治疗的反应。
小编说1、结核性脊椎脓肿的患者通常需要9到12个月的治疗方案，本次文献中虽然药物治疗只进行了6个月，高压氧治疗也只进行了6周，但长期随访没有复发。与对照组相比，高压氧组在神经功能改善和放射融合方面取得了更早的进展，虽然这可能不是治愈的证据，但在高压氧组的早期就已检测到了血清学反应。
2、综上：高压氧辅助治疗脊柱结核感染作用是强大的，可缩短治疗周期，缩短病程，并能促进临床预后，可减少住院时间。
延伸阅读最新英文文献临床实例：高压氧对复杂脊柱感染治疗显著
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