强直性脊柱炎(AS)是脊椎的慢性进行性炎症,病变常从骶髂关节开始向上蔓延至脊柱,导致纤维性或骨性强直和畸形。
本病属结缔组织病,为血清阴性,与HLA-B27呈强相关,其阳性率可达88-99%。本病好发于16-30岁的青年男性占90%,有明显的家族遗传史。
早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂关节处有深压痛。晨起时,脊柱僵硬,起床活动后可略有缓解。患者为了减轻疼痛,常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展,累及胸椎和肋椎关节时,可有束带状胸痛。病变累及颈椎时,颈部活动受限。
晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲,最终发生驼背畸形,严重者可强直于90°屈曲位,不能平视,视野仅限于足下。患者呈胸椎后凸,骨性强直而头部前伸畸形。由于颈腰部不能旋转,俯视时必须转动全身。若髋关节受累则呈摇摆步态。