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夏天是外出游玩的大好时节，但也是蛇类最活跃的季节。如果不慎被蛇咬伤，如何区分蛇有没有毒?又该如何应急处理呢?且听专家分析。

夏日出游，小心“蛇出没”

医院中毒与职业病科李雅倩菅向东(主任医师)

被蛇咬伤，须观察三点

被蛇咬伤后，观察早期皮肤表现及症状，通常要察看牙痕、局部伤情和全身表现，这是鉴别是否为毒蛇咬伤的重要依据。

①牙痕特点

被无毒蛇咬伤后，咬伤部位可见两排细锯齿状浅小牙痕；被毒蛇咬伤后，局部可见两颗较大的、呈“..”形分布的毒牙咬痕，亦有呈“：：”形的。

②皮肤与局部表现

被无毒蛇咬伤后，局部可有疼痛和出血；数分钟后，疼痛可逐渐减轻或消失，出血可自行停止，无肿胀、坏死。

被毒蛇咬伤后，伤口多有麻木或剧痛，逐渐加重，伤肢迅速肿胀，伤口出血少许或出血不止，部分伤口出现水疱、血疱、瘀斑、溃疡和坏死。

③全身表现

被无毒蛇咬伤后，全身症状不明显，患者可有轻度头晕、恶心、心悸、乏力等，往往是紧张、恐惧所致。

被毒蛇咬伤后，全身症状明显，轻者表现为头晕、头痛、眼睑下垂、视物模糊、吞咽困难、全身肌肉酸痛、恶心呕吐等；严重者可出现胸闷、呼吸困难、昏迷，甚至死亡。

按分泌毒素不同，毒蛇大致分为四类：①神经毒素类，如金环蛇、银环蛇、海蛇等，主要损害神经系统，可引起呼吸和肌肉麻痹；②血液毒素类，如蝰蛇、竹叶青蛇等，主要损害血液及循环系统，可引起凝血功能障碍；③细胞毒素类，如眼镜蛇等，可引起细胞、组织坏死等；④混合毒素类，包括眼镜王蛇、蝮蛇、尖吻蝮蛇等，有两种以上毒素的中毒症状。

及时施救，化险为夷

如果在户外游玩时不慎被蛇咬伤，无论蛇是否有毒，均应进行紧急处理。

①远离与呼救

立即远离被蛇咬的地方。如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开。被水蛇(如海蛇)咬伤后，应立即转移至岸边或船上，以免发生溺水。及时向周围人求助，迅速拨打“”急救电话。

②认蛇

尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，若有可能，可拍摄致伤蛇的照片。勿企图捕捉或追打蛇，以免二次受伤。

③解压

去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、脚链、手表、较紧的衣裤、鞋子等，以免后续因肢体肿胀而加重局部伤害。

④镇静

被蛇咬伤后，患者须镇静，避免跑、跳等可能加速毒素吸收与扩散的行为。

⑤制动

尽量完全制动，尤其是受伤肢体的制动，受伤部位保持相对低位(在心脏水平以下)。

⑥冲洗与包扎

无论蛇是否有毒，被咬伤后，有条件者可采用清水、生理盐水或1：高锰酸钾溶液反复冲洗伤口，但不可直接挤压伤口，以免将毒液挤入深部组织。不可用嘴吸取毒液，以免毒素被口腔黏膜吸收。局部消毒后，可用绷带或宽布条包扎，包扎不宜过紧，以能够容纳一指为宜。

⑦尽快送医救治

在进行简单的急救处理后，尽快将患者送到专业的、医院进行诊治。患者应尽早使用抗蛇毒血清，并及时注射破伤风抗毒素，接受综合救治。PM

延伸阅读

珍爱生命，远离“毒宠”

初中生小王瞒着家长在网上购买了一条竹叶青蛇。一天晚上，他被“越狱”的竹叶青蛇咬伤了左手，左手臂很快肿胀了起来。家长见状大惊失色，医院就诊。经过一周的紧急救治后，小王才康复出院。回忆起被蛇咬伤时的情景，他依然心有余悸。

近年来，通过网络违规销售有毒动物的相关产业悄然兴起，一些在野外生存的毒蛇成了某些人的“宠物”。部分“毒宠”爱好者经常在网络上交流饲养经验与心得，甚至邮寄、出售“毒宠”，造成巨大安全隐患。近年来，因被“毒宠”咬伤而中毒，甚至死亡的案例时有发生。例如：年7月，陕西一女青年被网购的银环蛇咬伤后中毒身亡；年，山东某小学生先后网购银环蛇和蝮蛇饲养，2次被咬伤，险些致残；等等。在此提醒大家，通过网络售卖毒蛇是违法的，网购毒蛇更不可为。从珍爱生命的角度而言，人人都应远离“毒宠”。

专家简介

菅向东医院中毒与职业病科主任、主任医师、教授、博士生导师，中国老年医学学会急诊医学分会副会长，中国毒理学会中毒与救治专业委员会副主任委员，中国医学救援协会灾害救援分会常务理事。擅长农药、酒精、有机溶剂、有毒动植物等所致中毒的诊治。

（文章来源：《大众医学》年07）

（图片来源：千图网）

（免责声明：此文是我的读书记录）