脊所不愈镜观其变学有所得，在此分享给大家

3月24日是世界结核病防治日，你可能不知道，结核病超艾滋病成为最致命传染病，致万名患者死亡。

在以前，结核病与贫穷紧密相关，在近百年前的发病率和死亡率都非常高。如今，我国的结核防控体系非常健全，结核的发病率与死亡率都明显下降。但由于现代社会人口流动性大、耐药结核杆菌的出现以及自身免疫缺陷疾病等综合原因，使得近几年的结核病的发病率又有抬头的趋势。

肺结核的典型症状

曾经，这是一个绝症；目前，早期发现规范化治疗，对身体的痊愈很重要。

上个周末我参加了第2届广东省医学会脊柱感染学组年会，议题之一恰好与“结核病”有关。无独有偶，今天又看到一则新闻报道说《男子被诊断为脊柱肿瘤，回家“等死”半年，后来发现是脊柱结核》，被误诊了。

图/广州日报

肺结核我们都熟知了，但是结核侵犯了脊柱，会是什么样的结果？为何会被误诊？不典型脊柱结核患者，确实容易被误诊。好发年龄出现在45-60岁，血液检查可能是完全正常，患者有时会伴有体重明显下降，MRI也没有明显的冷脓肿形成，因此很容易被误诊为脊柱肿瘤。同时，由于抽血往往查不出结核菌，这也容易造成被误诊为脊柱肿瘤。

容易被忽视的，容易遗漏的，经常是最危险的。

我们看看常见脊柱结核的表现

全身症状：倦怠、乏力、食欲不振、苍白、贫血、消瘦

局部症状：多为持续性腰背部钝痛；

可能伴随神经损伤、肢体功能障碍。

当确诊为脊柱结核时，也不要过于紧张，目前结核病的治疗，有很完善的科学治疗方案：多种抗结核药物的规范化治疗；结核伴有脓肿时，切开引流治疗；结核伴有脊柱破坏时，要做脊柱融合内固定，来保证被结核破坏的脊柱稳定性，重新构建修复；当结核造成了脊柱畸形时，需要脊柱骨科医生进行矫形手术。

值得庆幸的是，只要发现及时，治疗得当，大多数脊柱结核的患者可以得到痊愈。

作者简介

张宇，骨科博士，主任医师。广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会常务委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，广东省医学会脊柱外科委员会青年委员。

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